1.退休人員參加醫(yī)保后符合什么條件可辦理異地安置就醫(yī)手續(xù),?如何辦理,?
答:退休后回原籍或隨配偶,、子女在異地生活一年以上的參保退休人員可辦理異地安置就醫(yī)手續(xù),。首先應(yīng)填寫《合肥市醫(yī)療保險異地安置退休人員登記表》,,經(jīng)原單位或街道確認(rèn)后,向我市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請,,經(jīng)核準(zhǔn)發(fā)給《異地安置退休人員醫(yī)療保險證》,。
2.異地安置退休人員在異地如何選定其就醫(yī)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)?
答:應(yīng)在居住地確定三家不同級別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其定點住院及特殊病門診治療醫(yī)療,,經(jīng)該醫(yī)院及居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽章后,,報我市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
3.異地安置退休人員門診醫(yī)療費用如何支付,?
答:由其個人賬戶資金支付,。
4.異地安置退休人員在居住地如何住院?
答:應(yīng)在其確定并報我市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的異地醫(yī)院住院,,在住院后5日內(nèi)(節(jié)假日順延)應(yīng)及時通知我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),。
5.異地安置退休人員住院醫(yī)療費用如何報銷?
答:先由個人或單位墊付,,出院后一個月內(nèi),,憑醫(yī)保證、出院小結(jié),、醫(yī)囑(病歷),、費用結(jié)算清單,、醫(yī)療費發(fā)票等憑證,,到我市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷,。
凡屬基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,按在我市定點醫(yī)院住院的規(guī)定結(jié)算,。即在三級醫(yī)院住院:在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用由個人承擔(dān),,一個年度內(nèi),第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為600元,,第二次為300元,,第三次及以后住院免收門檻費;在統(tǒng)籌基金以上,,封頂線以下的部分,,由統(tǒng)籌基金和個人賬戶共同承擔(dān)。個人承擔(dān)比例為5%,,其余部分由統(tǒng)籌基金承擔(dān),;超過封頂線以上的費用,由醫(yī)療救助基金和個人共同承擔(dān),,醫(yī)療救助金年最高支付限額為15萬元,。10萬元以下部分,個人承擔(dān)5%,,10萬元至15萬元,,個人承擔(dān)2.5%,其余部分由醫(yī)療救助基金承擔(dān),;在二級,、一級醫(yī)院住院按在我市相應(yīng)等級醫(yī)院住院的規(guī)定結(jié)算。
6.異地安置退休人員特殊病門診醫(yī)療費用如何報銷,?
答:異地安置退休人員在其確定的異地定點醫(yī)院治療特殊病,,一個年度內(nèi)的門診醫(yī)療費用,按一次住院處理,。即凡屬基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,,在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的由個人自付,超過統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的,,由統(tǒng)籌基金或大病救助基金和個人按住院的比例支付,。當(dāng)年7月和次年1月,憑特殊病門診治療卡,、病歷,、處方、醫(yī)療費用發(fā)票等憑證,,到我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷,。