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我的美國兒科醫(yī)生朋友去中國訪問，時�,？吹交几忻皟和�要接受抗菌素和吊液治��,，他非常不理解,。因為照教科書,，感冒前期是病毒所致,，主要對癥治療,，治咳嗽,，流鼻水，發(fā)燒或頭痛,。少數(shù)兒童進(jìn)入感冒后期,，合并有細(xì)菌感染有黃痰發(fā)燒才需要抗菌素治療，不能進(jìn)食的兒童才需要吊液,。

在美國,，醫(yī)藥是分開的。你買藥的時候，是去藥房買,，而藥房掛靠在一些商店下面(如沃爾瑪,，CVS， Walgreen),。所以,，醫(yī)生給你多開藥對他一點好處沒有，吃錯藥了他倒是有責(zé)任,，所以一般情況下來說,，不會吃到你不需要的藥。

在美國醫(yī)生的教育中,，至始至終強調(diào)兩條內(nèi)容：凡事先求最簡單和最便宜,。開最便宜的藥，開檢查單時要想到同等最便宜的檢查,。用手給病人做身體檢查是最簡單最便宜,，任何時候都要最先做。最簡單和最便宜先做,，不行了再考慮用復(fù)雜的和最昂貴的,。

我有一個病人，乳腺結(jié)節(jié),，她當(dāng)時在大陸,，看病的時候，醫(yī)生建議她做手術(shù),。她那個時候打電話對我說,。她很擔(dān)心，因為有朋友纖維瘤開刀之后又復(fù)發(fā)了,。至今已經(jīng)開了3次了,。問我該怎么辦。如果自己開刀會不會又復(fù)發(fā),。如果不開刀,，又怕越來越嚴(yán)重，增加乳腺癌風(fēng)險,。

我說乳腺結(jié)節(jié)沒有纖維瘤那么嚴(yán)重,。但是我建議她先去找找大陸有沒有賣臺灣的拂朵疏胸霜，自己先按摩,。結(jié)果她在淘寶買了,，用了一個月那個結(jié)節(jié)就消失了，還好沒有開刀,。

之后她另一個纖維瘤的朋友用那個疏胸霜,，堅持按摩了6個月，纖維瘤也漸漸消退了。當(dāng)然我并不是說手術(shù)是不正確的～

西方醫(yī)學(xué)的最高原則是no harm (不能因為治療而帶來附加的傷害),。所以,，美國醫(yī)生會教你保健方法。

比如你關(guān)節(jié)疼痛,，醫(yī)生會讓你去鍛煉,，你小葉增生，乳腺增生就會教你怎樣自己配合疏胸霜按摩,，你牙齒不好,，他教你如何用牙線，如何飯后漱口,，有很多營養(yǎng)品直供診所的,，醫(yī)生可以直接開給病人。

總之,，醫(yī)生總是優(yōu)先選擇沒有傷害的方法,。而不完全是吃藥解決，他希望在生活方式上讓你改變,。這種醫(yī)患關(guān)系更全面一些,，他負(fù)責(zé)的是你健康，而醫(yī)藥不過是其中一個部分而已,。所以醫(yī)療的英文有medical care,， health care 說法，其中關(guān)愛保護(hù) ,，"care" 是一個重要組成部分。

在中國,，有一個很奇怪的現(xiàn)象,。我的一個白人朋友在北京工作，他對我說,，他經(jīng)常被中國病人質(zhì)疑：醫(yī)生,，你為什么不給我配藥？他說,，我覺得你的情況不需要開藥,。然而很多都覺得，醫(yī)生沒有給他們開藥,，就是對他們的病不夠重視,。這完全是誤區(qū)。

對美國病人來說,，同一個醫(yī)療問題你問西部加州的醫(yī)生,，或問東部紐約的醫(yī)生，問城里的醫(yī)生或鄉(xiāng)下的醫(yī)生，答案都完全一樣,。

在美國,，病人沒必要為了自己的同一個病去看第二個同科醫(yī)生，付錢的醫(yī)療保險業(yè)會認(rèn)為這是浪費,。美國也沒有"專家門診",，因為主治醫(yī)師的水平是一樣的，青年老年的水平也一樣,，(青年醫(yī)生的知識還會新一點兒,。)沒有理由去看老醫(yī)生要多付錢。

對醫(yī)生誤診誤醫(yī)的處罰是美國醫(yī)生頭上的緊箍咒,。醫(yī)生精英們深知自己社會地位和經(jīng)濟(jì)收入來之不易,，都非常珍視自己的職業(yè)聲譽，兢兢業(yè)業(yè),、謹(jǐn)小慎微,，要不然一旦出了事故，社會地位沒了,，經(jīng)濟(jì)收入沒了,，前途也沒了。醫(yī)生吃回扣在美國是違法行為,，會被吊銷執(zhí)照,。

在美國，偶有醫(yī)療事故,，基本上屬于技術(shù)事故,，很少遇到責(zé)任事故。

對誤診誤醫(yī)的定義是以下兩種情況必須同時存在：一是醫(yī)生采用了教科書以外的方法,，或稱不尋常的方法,；二是這個不尋常的方法產(chǎn)生了不良的后果。

因為誤診誤醫(yī)的評判過程是一場官司,，美國醫(yī)生唯恐避之不及,，所以人人嚴(yán)守教科書規(guī)定，不越雷池一步,。從另一方面講,，大家都照著一兩本教科書去做，去看病治病,，其過程就會非常相似,。

當(dāng)今世界上所有的重要的、變化中的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)都是用英文寫的,。知識經(jīng)濟(jì)時代,，一個非英語國家的知識分子的英語能力是國力的一種表現(xiàn),。如果你和他們在一起不能說不能聽英文，這個世界大家庭就拿你當(dāng)外人,。我的一個病人從臺灣回來,，帶來臺灣三軍總院的核磁共振報告是用英文寫的，不是像北京和上海那樣專門為病人翻譯的,。

在西方國家,，如果一個新的醫(yī)療技術(shù)被認(rèn)為是成熟的，從國家的角度上考量,，它一定要具備兩個條件：

1.培養(yǎng)了足夠的醫(yī)生能夠操作同一個技術(shù)以滿足全國病人的需要;

2.在全國任何一個地方每一個需要這個技術(shù)幫助的病人都能獲得同等質(zhì)量的這個幫助,。

如果一個先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)只有一部分人用得起，(除非是器官移植,，供體短缺只能供一部分病人用),，那么從政府到全體人民都會一起怒吼起來。

舉個例子,，美國醫(yī)療保險公司為了節(jié)省照核磁共振的錢(一次檢查要1000到1500美元),，設(shè)立了三道防線。第一,，醫(yī)生要寫申請書,，醫(yī)療保險公司想法挑毛病拒絕；第二,，要病人先照一張X線,，只花80美元。如果X線能解決問題,，就不用核磁共振,；第三招最靈，如果臨床判斷頸腰肩膝不需要馬上開刀,，醫(yī)療保險公司就要醫(yī)生先治療一個月,，如不好再做核磁共振。

因為大多數(shù)病人病并不重,，經(jīng)一兩個星期治療后就不來了，醫(yī)療保險公司就省了這筆核磁共振錢,。過了幾年以后,，美國醫(yī)療保險公司又把核磁共振的錢從1000美元降到500美元。