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大學生如何參加基本醫(yī)療保險----在肥高校大學生參加居民醫(yī)療保險政策問答

時間：2010-05-20 來源：作者：我要糾錯

5月26日,，市政府牽頭，省人力資源和社會保障廳、省教育廳,、省衛(wèi)生廳聯(lián)合召開工作會議,，部署我市新出臺的《在肥高等院校在校大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則》,。市勞動保障局,、衛(wèi)生局、教育局以及在肥50所高校負責人參加會議�,，F(xiàn)將有關(guān)政策主要精神解答如下：

問：哪些大學生可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,？

答:本市范圍內(nèi)，根據(jù)國家規(guī)定批準設(shè)立并實施高等學歷教育的各類院校（包括全日制普通高等學校和成人院校,、民辦高校,、獨立學院、科研院所等）招收的在校全日制普通本,、�,？茖W生（含第二學位）以及非在職研究生（以下簡稱“大學生”），均可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,。

問：大學生參加居民醫(yī)療保險的繳費標準是多少,？

答:學生個人繳費標準暫按每人每年35元的標準執(zhí)行。

問：大學生參加居民醫(yī)療保險的時間是如何規(guī)定的,？

答：在校大學生以所在高校為參保單位,，辦理參保登記、繳費手續(xù),。大學生應(yīng)于每年9月1日至9月20日,，按年度一次性足額繳納基本醫(yī)療保險費。所屬高校代收并開具財政部門監(jiān)制的專用收款票據(jù),，在每年9月30日前到主管的地稅部門繳納,。

因特殊情況,，大學生在9月20日后入學、轉(zhuǎn)學或畢業(yè),、退學的,，各高校應(yīng)及時為其辦理補充登記、繳費手續(xù)或注銷登記,。大學生個人繳納醫(yī)療保險費后,，發(fā)生轉(zhuǎn)學、退學或死亡等情形時,，所繳納的醫(yī)療保險費不予退費,。

2008年大學生辦理參保登記、繳費時間延長至2009年6月30日,。

問：大學生基本醫(yī)療保險的基金支付范圍是如何規(guī)定的,？

答：大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險后普通門診,、住院及門診特殊病的支付范圍,，按照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準執(zhí)行,。使用乙類目錄的藥品以及屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目所發(fā)生的費用，先由參保學生自付一定比例,，余下部分再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付,。詳情見《合肥勞動保障網(wǎng)》（www.ahhfld.gov.cn）。咨詢電話0551-3536318,，3536208

問：大學生基本醫(yī)療保險的支付限額是多少,？

答：大學生參保繳費后享受基本醫(yī)療保險待遇結(jié)算年度為每年10月1日至次年9月30日。一個結(jié)算年度內(nèi),，住院和門診特殊病的基金合計最高支付限額為每人每年10萬元,。

問：參保大學生是否實行定點治療？全市城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機構(gòu)有哪些,？

答：是定點治療,。目前全市有61家城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機構(gòu)（詳見附表），參保大學生可以任意選擇就診,。在非城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,，醫(yī)保基金不予報銷,。

問：大學生基本醫(yī)療保險的住院手續(xù)如何辦理,？

答：大學生因病需要住院治療的，應(yīng)持本人身份證到本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),。大學生不在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,，或不持身份證住院的,，發(fā)生的醫(yī)療費用基金不予支付。

問：大學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障待遇規(guī)定有哪些,？

住院	起付標準（門檻費）		基金支付比例
	三級醫(yī)院	300元	70%
	二級醫(yī)院	200元	75%
	一級醫(yī)院	100元	80%
	異地住院	300元	70%
普通門診	大學生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金實行學校包干使用,。每生每年30元的標準撥付高校包干使用。
特殊病門診治療	冠心病,、高血壓三期,、糖尿病、精神病,、腎透析,、腎移植術(shù)后、肝硬化,、帕金森病,、類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、肝豆狀核變性,、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全,、癲癇,、膀胱腫瘤（灌注治療）、甲狀腺功能亢進,、丙型肝炎,、肝移植術(shù)后、造血干細胞移植術(shù)后,、前列腺癌（內(nèi)分泌治療）等22種疾病可享受特殊病門診治療,。門診特殊病不設(shè)起付標準，在《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病用藥目錄及診療項目》范圍內(nèi)的門診特殊病醫(yī)療費用,，個人承擔30%,，基金承擔70%。

問：大學生基本醫(yī)療保險的出院費用如何結(jié)算,？

答：大學生在校期間住院和門診特殊病治療費用,，屬于個人應(yīng)承擔的費用，由大學生支付給定點醫(yī)療機構(gòu),；屬于基金承擔的費用,，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后及時支付給定點醫(yī)療機構(gòu)。

問：參保大學生如何辦理特殊病種門診卡,？

答：大學生患有門診特殊病規(guī)定病種的,，由本人填寫《合肥市基本醫(yī)療保險特殊病種門診申請表》（從《合肥勞動保障網(wǎng)》www.ahhfld.gov.cn下載），附近期相關(guān)病歷和醫(yī)學檢查報告,，由所在高校負責向市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報鑒定,。大學生門診特殊病鑒定按我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病鑒定辦法執(zhí)行,。符合條件的由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)給《合肥市大學生基本醫(yī)療保險門診特殊病醫(yī)療卡》。大學生取得醫(yī)療卡后開始享受門診特殊病待遇,。

問：大學生患特殊病如何進行特殊病門診治療,？

答：大學生在校期間，一個結(jié)算年度內(nèi)可選擇一家定點醫(yī)療機構(gòu),，憑門診特殊病醫(yī)療卡和本人身份證進行門診治療,。

問：大學生基本醫(yī)療保險的異地轉(zhuǎn)院手續(xù)如何辦理？

答：大學生在校期間患疾病在本市三級定點醫(yī)院難以診斷或診斷已明確,，但無治療手段的,，可由本人向經(jīng)治醫(yī)院申請轉(zhuǎn)往異地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)診治。異地轉(zhuǎn)院由本人填寫《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)院申請表》（從《合肥勞動保障網(wǎng)》下載）,，經(jīng)本市定點三級醫(yī)院簽署意見,，報市醫(yī)療保險管理中心審核批準后，到申請表上登記的醫(yī)院進行住院治療,，否則發(fā)生的醫(yī)療費用,，醫(yī)保基金不予支付,。

問：大學生異地急診住院有何規(guī)定?

答：大學生在異地急診搶救住院,，或在實習,、寒暑假,、休學等不在校期間因病住院，應(yīng)在當?shù)鼗踞t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),。否則,，所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)�,；鸩挥柚Ц�,。（異地急診聯(lián)系電話：0551-3536111）

問：異地轉(zhuǎn)院、異地急診搶救住院的醫(yī)療費用如何結(jié)算,？

答：大學生在異地住院（包括轉(zhuǎn)往異地住院,、異地急診搶救住院，實習,、寒暑假,、休學等不在校期間因病在當?shù)刈≡海扔蓚€人或?qū)W校全額墊付住院醫(yī)療費用,，出院后兩個月內(nèi),，由所在高校憑轉(zhuǎn)院申請、出院小結(jié),、異地住院醫(yī)院的住院費用結(jié)算清單,、住院醫(yī)療費發(fā)票單據(jù)和高校證明等材料,，到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。

問：大學生基本醫(yī)療保險有哪些情況醫(yī)�,；鸩挥柚Ц�,？

答：大學生因違法犯罪、斗毆,、酗酒,、自殘、自殺,、交通事故,、醫(yī)療事故，生育與計劃生育,，赴港,、澳、臺及國外期間等發(fā)生的醫(yī)療費用,，醫(yī)�,；鸩挥柚Ц丁�

問：2008年度已參保的在校大學生已發(fā)生的費用如何報銷,？

答：2008年度已參保的在校大學生,，自辦理入學手續(xù)之日至2009年6月30日前所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險范圍的住院醫(yī)療費用，由各高校負責于2009年8月1日前統(tǒng)一到市醫(yī)療保險管理中心辦理報銷手續(xù),。從2009年7月1日起,，參保學生住院醫(yī)療費用在定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。